Защити себя от туберкулёза!

Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза и характеризующееся образованием специфических гранулём в различных органах и тканях (чаще в лёгких) и полиморфной клинической картиной.

Основной источник заражения туберкулёзом — больной открытой формой инфекции, выделяющий во внешнюю среду микобактерии, реже — больные животные (крупный рогатый скот, свиньи, овцы и др.). Ведущий путь передачи инфекции — аэрогенный.

Заболевание людей туберкулезом известно с древних времен. Отчетливые последствия туберкулеза позвоночника были найдены в скелете человека, который жил в каменном веке, около 5 тыс. лет назад.

В основе термина «туберкулез» лежит латинское слово «tuberculum» — бугорок, поэтому анатомы в прошлых веках называли его «бугорчатка». До 20 века туберкулез был практически неизлечим. В наши дни заболеваемость и смертность от туберкулеза остаются достаточно высокими во всем мире. Туберкулез занимает первое место по смертельным исходам, среди всех инфекционных заболеваний.

В конце прошлого века Россию сотрясали социально-экономические катаклизмы, приведшие к резкому снижению качества жизни людей. Кроме того, отрицательные эмоции, стрессы, психологический дискомфорт это благодатная почва для развития туберкулеза. Свою лепту в усугубление ситуации внесло распространение ВИЧ-инфекции. И, конечно, среди главных причин «туберкулезного кризиса» нельзя не назвать появление штаммов микобактерий туберкулеза, устойчивых к большинству существующих противотуберкулезных препаратов. Крайне неблагополучная эпидемиологическая ситуация продолжает оставаться в колониях и исправительно-трудовых учреждениях, где заболеваемость и смертность от туберкулеза в десятки раз превышают аналогичные показатели среди всего населения.

Возбудителем туберкулеза является микроорганизм рода микобактерий, открыл его в 1882г. известный немецкий ученый Роберт Кох, за что ее раньше называли «палочкой Коха». Её видовой особенностью является высокая устойчивость к воздействиям внешних факторов, в том числе, кислото- и спиртоустойчивость.

Туберкулезные микобактерии могут попадать в организм различными путями: через вдыхаемый воздух (аэрогенно), через желудочно-кишечный тракт (энтерально), через поврежденную кожу и слизистые оболочки, через плаценту при внутриутробном развитии плода. Источником заражения чаще всего выступает больной туберкулезом человек, выделяющий микобактерии туберкулеза (бактериовыделитель). По статистике один неизолированный уклоняющийся от лечения больной-бактериовыделитель за один год заражает 10-20 человек.

Ошибочным является мнение, что туберкулезом болеют лица, ведущие асоциальный образ жизни. Конечно, у данной группы людей риск заболевания выше, но, к сожалению, пациентами фтизиатров являются, в том числе. и люди с высоким материальным достатком. В категорию населения с повышенным риском заболевания туберкулезом относятся следующие группы: бомжи, беженцы, мигранты, заключенные, лица, освободившиеся из тюрем и колоний, пациенты наркологических и психиатрических учреждений, пациенты с профессиональными пылевыми заболеваниями легких, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ВИЧ-инфицированные, контактирующие с больными активным туберкулезом людьми и животными.

Туберкулез поражает не только легкие. Мишенью туберкулеза могут стать любые органы и системы организма. Так называемых, «масок» у туберкулеза — великое множество. Фтизиатрам известны случаи, когда под клиникой хронического пиелонефрита скрывался туберкулез почек, неподдающееся лечению бесплодие оказывалось следствием туберкулеза половых органов, многолетние кожные заболевания не диагностированным туберкулезом кожи, остеохондроз с повторяющимися радикулитами — туберкулезом позвоночника, стойкое снижение зрения — туберкулезом глаз.

С целью раннего выявления туберкулеза традиционно используется массовое флюорографическое обследование населения. В последнее время обоснованно внедряется обследование с использованием малодозовых цифровых флюорографических установок (МЦРУ), в том числе, передвижных. Их преимущества: высокая информативность, качество, малая лучевая нагрузка, экономичность. Профилактические медицинские осмотры населения проводят в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в лечебно-профилактических учреждениях по месту регистрации, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях. Но, в ряде случаев, это обследование должно быть проведено во внеочередном порядке, т.е. независимо от давности предыдущего обследования. Это — лицам с хроническими заболеваниями любой локализации при наличии частых обострений или плохом самочувствии более трех месяцев; проживающим совместно с беременными и новорожденными; призываемым на военную службу; лицам с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.

Ежегодное флюорографическое обследование не защищает от риска заболевания туберкулезом, но способствует выявлению болезни на самых ранних стадиях. Туберкулез — социальная и медицинская проблема, поэтому для его профилактики проводят комплекс мероприятий социальной и медицинской направленности:

1. Специфическая профилактика: противотуберкулезная вакцинация детей вакциной БЦЖ в соответствии с «Национальным календарем профилактических прививок». Ее ставят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию. Впервые вакцина БЦЖ была введена новорожденному в 1921г. Уже тогда было замечено, что смертность от туберкулеза среди вакцинированных детей в окружении бактериовыделителей была значительно меньше, чем среди не вакцинированных. В середине 50-х годов двадцатого века вакцинация новорожденных стала обязательной. Но в последние годы участились случаи отказов родителей от вакцинации новорожденных вакциной БЦЖ. Прививка БЦЖ — единственная возможность защитить ребенка от заболевания туберкулезом в первые годы его жизни. Другой защиты для новорожденных детей в настоящее время нет.

2. Химиопрофилактика: у детей и подростков, находящихся в контакте с больным туберкулезом, у лиц с остаточными туберкулезными изменениями, у лиц из групп риска по заболеванию туберкулезом.

3. Санитарная: изоляция больных, дезинфекция в очагах, запрет на некоторые профессии (работа в детских учреждениях. коммунальное обслуживание, транспорт — всего около 20 профессий), санитарная пропаганда.

4. Социальная: оплачиваемый больничный лист до 10-12 месяцев, бесплатное санаторное лечение. Социальные профилактические меры направлены на борьбу с бедностью, повышение материального благосостояния, общей культуры и социальной грамотности граждан.

Самый болезненный вопрос пациентов фтизиатров: излечим ли туберкулез?

При своевременном выявлении и грамотном лечении не народными средствами, а в условиях противотуберкулезного учреждения — излечим. Тем не менее, человек, перенесший любую форму туберкулеза, всегда будет относиться к группе риска по данной инфекции. Риск этот можно максимально снизить, если строго выполнять рекомендации врачей-фтизиатров в плане последующего наблюдения, образа жизни и т.д. Лечение туберкулеза — сложный и длительный процесс, требующий много усилий, как от врача, так и от пациента. Грустным явлением нашей действительности стало появление в прессе сообщений об «ускоренных» методах лечения чахотки — за 2-3 недели или 2 месяца. Как бы ни хотелось верить в чудеса, но это абсолютная ложь! Принципы лечения туберкулеза существуют десятилетиями, важнейшими из них были и остаются длительность и непрерывность.

В противотуберкулезных учреждениях нашей области работают грамотные специалисты с большим опытом практической работы, которые осуществляют лечение и диспансерное наблюдение различных категорий пациентов, консультируют больных в общей лечебной сети, проводят профилактическую и санитарно-просветительскую работу среди населения.

Подготовлено по материалам информационного портала Управления здравоохранения Липецкой области